Для цитування: Щербакова Е.М. Алкоголь: споживання, наслідки, глобальна стратегія скорочення шкідливого вживання / Демоскоп Weekly. 2015. № 665-666. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0665 / barometer665.pdf

Сподобалася стаття? Поділіться з друзями:

Рубрику веде кандидат економічних наук Катерина Щербакова

Найбільш високі втрати через вживання алкоголю
в країнах Східної Європи

Смертність і тягар хвороб, пов'язані з вживанням алкоголю, вище в країнах з більш високим рівнем розвитку. Якщо в цілому по світу смертність від причин, пов'язаних з вживанням алкоголю, за оцінками за 2012 рік склала 465 на мільйон чоловік, то в країнах з високим рівнем доходу - 799. У країнах з низьким доходом вона була майже вчетверо нижче (209), а в країнах із середнім доходом - майже вдвічі нижче (428 в країнах з більш низьким середнім доходом і 414 в країнах з більш високим середнім доходом). Тягар хвороб, пов'язаних з вживанням алкоголю, склала 1968 років на 100 тисяч чоловік в цілому по світу, а в країнах з високим доходом - 3006 проти 1074 в країнах з низьким доходом (1809 в країнах з більш низьким середнім доходом і 1890 в країнах з більш високим середнім доходом). І це не дивно, оскільки в країнах з більш високим доходом помітно вище рівень споживання алкоголю. Однак якщо співвіднести смертність і тягар хвороб, пов'язані з вживанням алкоголю, із загальним обсягом середньодушового споживання алкоголю, взаємозв'язок між рівнем економічного розвитку, рівнем споживання алкоголю і тягарем шкідливому вживанню алкоголю виявиться інший (табл. 5). Більш низький рівень споживання алкоголю в менш розвинених групах країн в дійсності асоційований з більш високим тягарем хвороб, пов'язаних з вживанням алкоголю, у розрахунку на літр чистого алкоголю. Це може бути пов'язано з більш високими загальними ризиками захворюваності і смертності в менш розвинених країнах, а також з більш ризикованими моделями споживання спиртних напоїв. У регіонах з більш високим рівнем економічного розвитку тягар хвороб, пов'язаних з вживанням алкоголю, у розрахунку на літр спожитого алкоголю помітно нижче. Виняток становлять деякі країни Східної Європи, в яких воно, навпаки, в кілька разів вище, ніж у всіх інших регіонах.

Таблиця 5. Рівень економічного розвитку і співвідношення смертності і тягаря хвороб, пов'язаних з вживанням алкоголю (УА), з обсягом загального споживання алкоголю (ОПА) по регіонах ВООЗ і групі країн Східної Європи (ВЕ) *, 2012 рік

ВВП за ПКС, доларів на душу населення

Смертність, пов'язана з УА, померлих на 100000 чоловік

Тягар хвороб, пов'язане з УА, на 100000 чоловік

ОПА, літрів чистого алкоголю на людину 15 років і старше

Померлих на 100000 осіб у розрахунку на літр ОПА

Тягар хвороб на 100000 осіб у розрахунку на літр ОПА

Світ в цілому

12060

46,5

1 967

6,8

6,8

289

Регіони ВООЗ:

американський

25837

31,7

тисяча дев'ятсот двадцять чотири

8,4

3,8

229

Африканський

2748

34,2

1799

6,0

5,7

299

Східно-Середземноморський

6816

5,7

262

0,7

8,2

373

Європейський крім ВЕ

27217

41,6

1889

9,3

4,5

203

Східна Європа (ВЕ)

16962

463,0

13377

14,8

31,3

904

Західно-Тихоокеанський

10393

41,6

+1783

8,4

5,0

212

Південно-Східноазіатський

3657

34,6

1599

4,0

8,7

400

* Білорусія, Молдавія, Росія і Україна

Джерело: World Health Organization (2014 року). Global status report on alcohol and health 2014. P. 56.

За даними, представленими в Глобальної інформаційної системі ВООЗ з алкоголю та здоров'ю (Global Information System on Alcohol and Health, GISAH), всі чотири країни входять до шістки країн з найвищими рівнями споживання алкоголю. За середньою оцінкою за 2008-2010 роки, найбільш високий загальний рівень споживання алкоголю в Білорусії - 17,5 літра чистого спирту на людину 15 років і старше, трохи нижче - в Молдавії (16,8), Росії (15,1) і на Україна (13,9). До групи країн з найбільш високим рівнем споживання алкоголю за даними за 2008-2010 роки увійшли і деякі інші країни: Литва (15,4), Румунія (14,4), Андорра (13,8), Угорщина (13,3), Чехія і Словаччина (по 13). Ще в 31 країні загальний обсяг споживання спиртних напоїв перевищував 10 літрів чистого алкоголю на людину 15 років і старше (рис. 12).

У всіх країнах світу чоловіки споживають алкоголю в кілька разів більше, ніж жінки (в деяких країнах - в десятки разів, а в деяких країнах споживання алкоголю жінками близько до нуля).

За високого рівня споживання алкоголю чоловіками виділяються Білорусія (27,5 літра чистого спирту на чоловіка 15 років і старше), Молдавія (25,9), Литва (24,4), Росія (23,9), Румунія (22,6) , Україна (22,0), Південна Корея (21,0), Словаччина (20,5) і Угорщина (20,4). Такий рівень споживання означає, що, в середньому, кожен чоловік 15 років і старше щодня вживає більше 44 грам чистого спирту. У Білорусії щодобовий обсяг споживання спиртного чоловіками близький до 60 грамам - порогової дозі, яка використовується експертами ВООЗ для диференціації епізодів вживання алкоголю у великих кількостях.

Ще в 31 країні загальне споживання алкоголю чоловіками становить від 15 до 20 літрів чистого спирту на рік.

У низці країн, ранжируваних за споживанням алкоголю жінками, також лідирують Білорусія (9,1 літра чистого спирту на жінку 15 років і старше), Молдавія (8,9), Литва (8,2), Росія (7,9), Румунія і Україна (по 7,8). Ще в 11 країнах світу середньодушовий обсяг споживання алкоголю жінками перевищує 7 літрів.

Малюнок 12. Загальний обсяг споживання алкоголю по країнам світу в середньому за 2008-2010 роки, літрів чистого спирту на одну людину 15 років і старше в рік

Джерело: GISAH. Total per capita (15+) consumption in litres of pure alcohol with 95% CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001749?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-11-19 20: 55: 17.0

Деяка частина населення утримується від вживання спиртних напоїв. За оцінками ВООЗ за 2010 рік, від вживання алкоголю протягом останніх 12 місяців утримувалися близько чверті чоловіків 15 років і старше в Росії (25,2%), Молдавії (26,9%), на Україні (26,5%) і вдвічі менше в Білорусії (11,0). Частка жінок 15 років і старше, утримуватися від вживання спиртних напоїв протягом останніх 12 місяців, склала від 29% в Білорусії до 38% в Росії.

Якщо загальний обсяг споживання алкоголю віднести тільки до населення, вживати спиртні напої протягом останніх 12 місяців, середньодушове споживання алкоголю чоловіками 15 років і старше, за оцінками за 2010 рік, складе в Молдавії понад 35 літрів чистого спирту, в Росії - 32 літри, в Білорусії - 31, на Україні - 30 літрів. Серед жінок 15 років і старше, які вживали спиртні напої протягом останніх 12 місяців, середньодушовий обсяг споживання алкоголю в 2010 році склав від 11,2 літра на Україні до 14,8 літра в Молдавії.

У порівнянні з оцінками середньодушового споживання алкоголю за даними за 2003-2005 роки загальний обсяг споживання алкоголю збільшився в Білорусії, Молдавії і на Україні, а в Росії залишився приблизно на тому ж рівні. Однак важливо при цьому зазначити, що у всіх країнах, крім Молдавії, знизився обсяг неврахованого споживання спиртних напоїв і, навпаки, зріс обсяг споживання врахованого алкоголю. У Молдавії, обсяг споживання неврахованого алкоголю залишився на тому ж рівні, але збільшився і обсяг споживання врахованого алкоголю. Частка споживання неврахованого алкоголю залишається дуже високою (63% в 2008-2010 роки проти 72% в 2003-2005 роки).

Варто також відзначити, що найвищу оцінку за ступенем ризикованості моделей вживання алкоголю [21] - 5 - серед всіх країн світу отримали тільки Росія і Україна, а ще дев'ять країн, включаючи Білорусію, Молдавію і Казахстан з числа колишніх республік СРСР і країн Європейського регіону ВООЗ, отримали оцінку 4 (дуже ризиковані моделі споживання алкоголю).

Однак за поширеністю епізодів вживання алкоголю у великих кількостях ці країни аж ніяк не лідирують, хоча і входять в перші чотири десятки країн (рис. 13). За часткою населення 15 років і старше, у яких були епізоди вживання алкоголю у великих кількостях (60 грам чистого спирту і більше) протягом останніх 30 днів, за оцінками за 2010 рік, лідирувала Австрія (38,5%), за якою слідували Литва , Чехія, Ірландія і Фінляндія (36-37 %%). У цьому ранжированном ряду Молдавія займала 8-е місце (32,2%), Білорусь - 14-е (26,5%), Україна - 24-е (23,2%), Росія - 32-е місце (19, 3%, виділено великим значком на рис. 13).

Серед чоловіків поширеність вживання алкоголю у великих кількостях помітно вище. Найвищі значення показника відзначаються в Чехії (54,5%), Ірландії, Фінляндії та Австрії (близько 54%). У цьому ряду Молдова займає 7-е місце (49,1%), Білорусь - 9-е (47,6%), Україна - 27-е (35,6%), Росія - 35-е (29,6% ).

Малюнок 13. Частка населення, що мали епізоди вживання алкоголю у великих кількостях за останні 30 днів, по країнах світу, 2010 рік,% населення 15 років і старше відповідної статі

Джерело: GISAH. Age-standardized heavy episodic drinking (population) past 30 days with 95% CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001739?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-11-19 17: 00: 01.0

За захворюваності розладами, пов'язаними з вживанням алкоголю [22] , За оцінками ВООЗ, особливо виділяються Угорщина (19,3%), Росія (18,2%) і Білорусія (17,5%). В інших країнах світу стандартизований коефіцієнт захворюваності населення 15 років і старше такими розладами становить менше 13% (рис. 14). Молдавія, як не дивно, в цьому ряду займає лише 80-е місце (5,3%), а Україна - 83-е (5,2%).

За захворюваності чоловіків розладами, пов'язаними з вживанням алкоголю, трійка «лідерів» та ж - Угорщина (32,2%), Росія (30,8%) і Білорусія (29,8%), сильно відірвалися від інших країн світу, в яких значення показника в основному не перевищує 10% (в 166 з 190 країн, за якими в базі даних GISAH є оцінки ВООЗ). Україна в ряду країн, ранжируваних по захворюваності чоловіків розладами, пов'язаними з вживанням алкоголю, займає 32-е місце (9,5%), Молдова - 51-е (8,8%).

Малюнок 14. Захворюваність розладами, пов'язаними з вживанням алкоголю, по країнам світу, 2010 рік, стандартизована за віком частка населення 15 років і старше відповідної статі,%

Джерело: GISAH. Age-standardized Alcohol use disorders (15+), 12 month prevalence (%) with 95% CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001753?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-11-19 18: 44: 30.0

За оцінками захворюваності на алкогольну залежність також зі значним відривом від інших країн лідирують Білорусія (11,0%), Угорщина (9,4%) і Росія (9,3%). Ще в 5 країнах - Словенії, Норвегії, Великобританії, Словаччини та Естонії - коефіцієнт захворюваності на алкогольну залежність становить 5-6% населення 15 років і старше, в інших не досягає 5%.

За поширеністю алкогольної залежності серед чоловіків 15 років і старше, за оцінками ВООЗ, особливо виділяється Білорусія (19,6%), трохи нижче значення показника в Угорщині і Росії (16,5%). У Словенії, Словаччини, Естонії, Норвегії, Литві та Великобританія захворюваність алкогольної залежність чоловіків 15 років і старше становить близько 9-10%, а в інших країнах нижче 8%. У цьому ряду країн Молдова займає 35-е місце (5,5%), а Україна - 114-е (4,2%).

Малюнок 15. Захворюваність алкогольною залежністю по країнам світу, 2010 рік,% населення 15 років і старше відповідної статі

Джерело: GISAH. Alcohol dependence (15+), 12 month prevalence (%) with 95% CI - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001461?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-11-19 18: 57: 02.0

Однак за часткою смертей, пов'язаних з вживанням алкоголю, всі чотири країни Східної Європи, виділені в таблиці 5, входять до п'ятірки країн з найвищими значеннями показника, які перевищують 30% від загального числа померлих (рис. 16). У Білорусії ця частка становить 34,7%, на Україні - 34,4%, в Молдові - 33,1%, в Литві - 30,9%, в Росії - 30,5%. У всіх інших країнах світу вона не досягає 25%, а якщо виключити Естонію (24,4%) і Латвії (21,4%), то 11% померлих від усіх причин.

За часткою смертей, пов'язаних з вживанням алкоголю, у чоловіків виділяється Україна (43,9%), Білорусь (41,8%), Молдова (41,5%), Росія (37,0%) і Литва (36,1% ). У Латвії та Естонії значення показника трохи нижче (28,9% і 23,5%, відповідно), в інших країнах світу нижче 17%.

Варто відзначити, що і у жінок частка смертей, пов'язаних з вживанням алкоголю, надзвичайно висока в Білорусії (28,1%), Литві, Молдавії, Росії та на Україні (близько 25%). У Латвії та Естонії вона трохи нижче 20%, а в інших країнах світу не досягає 6%.

Малюнок 16. Частка смертей, пов'язаних з вживанням алкоголю, по країнам світу, 2010 рік,% смертей від усіх причин смерті

Джерело: GISAH. Alcohol attributable fractions, all causes deaths (%) - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001743?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-11-19 22: 00: 40.0

За рівнем смертності від цирозу печінки, яка є важливим індикатором смертності, пов'язаної з вживанням алкоголю, картина не така однозначна, оскільки в багатьох країнах, що розвиваються більший внесок в смертність від цирозу вносять інфекційні захворювання, а рівень охорони здоров'я нижче.

За оцінками ВООЗ за 2012 рік, найвищі показники смертності чоловіків 15 років і старше від цирозу печінки спостерігалися в Єгипті (122 на 100 тисяч чоловік), трохи нижче в Гайані (104) і Сьєрра-Леоне (103), за ними слідували Киргизія і Молдова (близько 99) (рис. 17-18). У цьому ранжированном ряду країн Україна займала 32-е місце (56,7), Росія - 46-е місце (48,7), а Білорусія - 53-е місце (43,8).

За рівнем смертності жінок 15 років і старше від цирозу печінки на першому місці опинилася Молдова (71,9 на 100 тисяч чоловік), Росія - на 30-му (26,1), Білорусія - на 33-му (25,5), а Україна - на 41-му (23,7), причому у всіх чотирьох країнах вона майже на три чверті була пов'язана з вживанням алкоголю.

Малюнки 17-18. Стандартизовані коефіцієнти смертності (СКС) від цирозу печінки і частка смертей від цирозу печінки, пов'язаних з вживанням алкоголю, по підлозі і країнам світу, 2010 рік

Джерело: GISAH. Age-standardized death rates (15+ years), liver cirrhosis, per 100,000 - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001457?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-12-02 13: 00: 02.0;
Alcohol attributable fractions, liver cirrhosis deaths (%) - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001741?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-12-03 23: 37: 09.0

За рівнем смертності від дорожньо-транспортних пригод розглядаються країни Східної Європи знаходяться радше, в середині і в другій половині рангового ряду країн (рис. 19-20). Найвищі значення смертності чоловіків 15 років і старше в результаті дорожньо-транспортних пригод відзначалися, за оцінками за 2012 рік, в Венесуелі та Ірані (близько 86 померлих на 100 тисяч чоловік). Росія займала 82-е місце (33,2), Білорусія - 104-е місце (25,9), Молдавія - 107-е місце (25,4), а Україна - 120-е місце (21,5) з 171 країн, за якими в базі даних ВООЗ є оцінки. Однак при ранжируванні за часткою смертей від ДТП, пов'язаних з вживанням алкоголю, вони все виявляються в першій десятці країн: Білорусь - на 3-му місці (53,5%) після Венесуели (67%) та Намібії (66%), Росія - на 7-му місці (49,2%), Молдова - на 8-му (49,1%), Україна - на 9-му місці (48,2%).

Аналогічна картина спостерігається і по смертності жінок в результаті ДТП. Найбільш високі значення стандартизованого коефіцієнта смертності жінок 15 років і старше від ДТП відзначалися в Сенегалі (31,3 на 100 тисяч чоловік), Буркіна-Фасо, Танзанії і Іраку (близько 30 на 100 тисяч). Росія розташовувалася на 84-му місці (9,6 на 100 тисяч чоловік), Білорусія - на 115-му місці (6,5), Молдавія - на116-му місці (6,3), Україна - на 128-му місці ( 5,1 на 100 тисяч чоловік). А за часткою смертей від ДТП, пов'язаних з вживанням алкоголю, Білорусія виявлялася на першому місці (49,3%), Україна - на третьому (45,8%), Росія - на четвертому (45,3%), Молдова - на шостому (43,2). Друге і п'яте місце займали, відповідно, Литва (46,7%) і Естонія (44,3%), а близько до них - на сьомому місці - Латвія (42,7%). У більшості інших країн частка смертності, пов'язаної з вживанням алкоголю, у смертності жінок 15 років і старше від ДТП не перевищувала 13%.

Малюнки 19-20. Стандартизовані коефіцієнти смертності (СКС) від дорожньо-транспортних пригод (ДТП) і частка смертей від ДТП, пов'язаних з вживанням алкоголю, по підлозі і країнам світу, 2010 рік

Джерело: GISAH. Age-standardized death rates (15+ years), road traffic accidents, per 100,000 - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001459?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-11-21 21: 36: 34.0; Alcohol attributable fractions, road traffic accident deaths (%) - http://apps.who.int/gho/athena/data/GHO/SA_0000001742?filter=
COUNTRY: *; SEX: * & format = xml & profile = excel Date generated: 2015-12-06 11: 34: 39.0

[21] Формується за 5-бальною шкалою (від 1, відповідної найменш ризикованої моделі вживання алкоголю, до 5 - найризикованішою моделі вживання алкоголю) на основі оцінок наступних характеристик споживання спиртних напоїв, які використовуються з різними вагами:
· Звичайне кількість вживаного алкоголю за один раз;
· Вживання алкоголю в свята;
· Частка епізодів вживання алкоголю до сп'яніння;
· Частка вживають спиртні напої щодня або майже щодня;
· Вживання алкоголю разом їжею;
· Вживання спиртних напоїв в громадських місцях.
Два атрибути моделі вживання спиртних напоїв знижують ступінь ризику - майже щоденне вживання алкоголю і вживання його разом з їжею.
[22] Залежність від алкоголю (код F10.2 МКХ-10) і згубний вживання алкоголю (код F10.1 МКХ-10).