Рівні економіки охорони здоров'я

В економіці системи охорони здоров'я виділяють традиційно макроекономічний, мікроекономічний і мідіекономіческій рівні.

Норматив по роботі ліжка в стаціонарі з різних медичних профілів
подивитися / завантажити >>

З точки макроекономічного рівня розглядається в цілому національна економіка, а також ті галузі, які безпосередньо зв'язуються з охороною здоров'я. При цьому вивчається взаємодія медицини з іншими суміжними галузями - освіту медичних фахівців, фармацевтична і медична промисловість, будівництво і транспортне машинобудування і т.д.

На цьому рівні вирішуються такі питання:

правове регулювання економічних відносин в медицині;
базові принципи дії економіки медустанов;
способи і методи державного регулювання на економічну ситуацію в медичній галузі.

На мікроекономічному рівні регулюється діяльність кожного медпрацівника, окремих ланок і структур на різних етапах виробництва медичних послуг.

На цьому рівні регулюється ряд питань:

джерела фінансового забезпечення медустанов;
заходи фінансового стимулювання медпрацівників і розрахунок зарплати;
оцінка реального трудового вкладу медпрацівників в діяльність медустанови;
розрахунок вартості медпослуг.

Третій рівень - мідіекономіческій, включає дослідження господарських зв'язків в охороні здоров'я. Медична галузь розглядається як суперотрасль, до складу якої входить ряд підгалузей, спеціалізацій та виробництв, які вирішують одні й ті ж завдання - зміцнення і збереження індивідуального та громадського здоров'я.

У Росії існує спеціальна довідкова система для економістів медорганізацій "Економіка ЛПУ"

Система пропонує економістам наступні можливості: >>

Знайти готове рішення
Завантажити форми документів
Задати питання експерту
Почитати свіжі статті з профільних журналів
Переглянути записи вебінарів

Економіка установи охорони здоров'я

Економіка охорони здоров'я на рівні конкретного медзакладу включає в себе аналітичну роботу економіста. Саме цей фахівець оцінює ефективність економіки організації та її компоненти - прибутковість, собівартість і ціноутворення медпослуг.

економічний аналіз

Розглянуті вище рівні економіки охорони здоров'я базуються на основному методі оцінки - економічному аналізі.

Економічний аналіз в медустановах має відмінні риси, які обумовлені наступним:

специфіка діяльності в сфері охорони здоров'я населення. Медицина відноситься до соціальної сфери, в рамках яке представлені різні життєві блага. Тому економісту не потрібно аналізувати запаси готової продукції, і традиційні методи економічного аналізу в його роботі не застосовуються;
в медицині поєднуються ринкова і бюджетна сфера. Галузь фінансується з різних джерел, тому необхідно окремо враховувати доходи і витрати за різними джерелами фінансування, використовувати в аналізі різні набори показників для різних сфер діяльності медустанов;
особливий статус медустанов бюджетної сфери. Бюджетні організації не володіють майном, яким користуються у своїй діяльності, отже, не можуть самостійно ним розпоряджатися. Тому окремі частини цього майна не можна використовувати для збільшення обсягу оборотних коштів;
особливий порядок фінансування бюджетних медустанов. При такому фінансуванні такі показники, як фінансова стійкість, рентабельність і прибуток незастосовні;
особливий статус фінансового стану медзакладів на сьогоднішній день. Багато бюджетні організації знаходяться в незадовільному фінансовому становищі, їх запаси витратних матеріалів та медикаментів є обмеженими, що ускладнює аналіз їх використання.

За якими формулами розрахувати економічну еффетівность - читайте в спеціальній рекомендації Довідкової системи «Економіка ЛПУ».: >>

етапи

Для того, щоб оцінити економічну ефективність і провести аналіз медустанови, необхідно провести роботу, яка складається з декількох етапів, які враховує економіка охорони здоров'я:

Визначити завдання, цілі та об'єкти аналізу медичної діяльності.
Скласти план майбутньої роботи.
Розробити актуальний набір показників, який підходить для об'єкта дослідження.
Зібрати необхідну інформацію, перевірити її достовірність і об'єктивність.
Порівняти поточні показники фінансової діяльності та показники, отримані в ході економічної оцінки минулих років.
Факторний аналіз, в ході яких вивчається вплив різних чинників на кінцеві результати діяльності.
Виявлення резервів, які раніше не були використані для підвищення економічної ефективності.
Оцінить результати господарської діяльності медустанови з урахуванням виявлених резервів і факторів.
Економіка охорони здоров'я передбачає розробку системи заходів, які дозволять максимально використовувати наявні в розпорядженні медустанови ресурси.

Подібний аналіз передбачає також вираз встановленого плану роботи в об'ємних показниках, а також порівняння цих показників за квартал, місяць або рік з фактичними даними. Для цього вивчаються рахунки, реєстри, а також інша фінансова документацію.

Далі вивчається виконання плану фінансово-господарської діяльності медустанови, також ці показники порівнюються з касовими видатками за певний період. Якщо в цьому є необхідність фінансові показники перерозподіляються між кодами Косгеї.

Схема проведення фінансового аналізу

Економіка охорони здоров'я передбачає проведення поетапного фінансового аналізу діяльності медустанови. Для цього спочатку складається схема, що особливо актуально для багатопрофільних медичних закладів.

Складається табличная форма, в яку вносяться такі графи:

підрозділ медустанови (наприклад, дитяча поліклініка, жіноча консультація, операційний блок);
дохідна частина з разбівной на різні джерела фінансування (платна діяльність, ОМС, бюджет і т.д.);
фактична видаткова частина з розбивкою на джерела фінансування;
касова видаткова частина.

Далі аналіз проводиться в табличному вигляді в розрізі джерел фінансування за різними показниками:

активи медустанови, які в неї є на поточний момент. Це залишки коштів в касі, на рахунках і у підзвітних осіб, суми заборгованостей;
пасивні засоби медустанови, які складаються з різних його зобов'язань (поточні і планові розрахунки, заборгованості перед постачальниками і т.д.);
сальдо. При позитивному його значенні активи більше пасивів.

Наступна частина аналізу - аналіз співвідношення дебіторської та кредиторської заборгованості організації на початок року і на його кінець. Наприклад, окремо вивчається кредиторська заборгованість перед постачальниками і страховими компаніями, поточне сальдо. Більш поглиблений аналіз передбачає окреме вивчення показників, наприклад, у кожній окремій страховій організації.

Далі складається таблиця, в яку вносяться витрати медустанови по його відділенням в частині діяльності по ОМС. Вказуються як абсолютні значення, так і їх процентне відношення.

Економіка охорони здоров'я на рівні медичних установ також передбачає порівняння витрат організації з отриманими доходами, як в розрізі підрозділів, так і по медустанові в цілому.

Як встановити показники ефективності для економістів медорганізаціі: >>

Також зіставляються касові і фактичні витрати. Якщо між цими показниками є різниця, в загальному випадку мова йде про кредиторську заборгованість. Потім оцінюється частка кожного з джерел фінансування в загальному обсязі фактичних витрат і фінансування.

Крім того, можуть бути застосовані й інші форми економічного аналізу, наприклад, вивчається виконання кошторису витрат і т.д.

Як оцінюють економічний потенціал установи охорони здоров'я

Економіка охорони здоров'я передбачає також проведення оцінки економічного потенціалу медустанови.

У методичних рекомендаціях, які затверджені розпорядженням Уряду РФ № 1505-р від 07.09.2010 року оцінку економічного потенціалу рекомендується проводити на підставі наступних показників, які беруться за звітний фінансовий рік і два попередніх фінансових року:

середня частка позабюджетних коштів у загальному обсязі фінансовогообеспеченія медустанови;
середні показники прибутковості в розрізі різних джерел фінансування;
середні показники росту балансової вартості базових фондів медустанови;
середні показники зростання бюджетних коштів на одиницю однієї медпослуги;
середні показники зростання зарплати медпрацівників організації в середньому по медустанові;
коефіцієнт ефективності використання фондів, призначених для оплати праці медпрацівників. Він визначається як співвідношення зростання зарплати співробітників медустанови до зростання зарплати управлінського сектора організації.

показники

Економіка охорони здоров'я на рівні конкретного медзакладу (автономного або бюджетного) може включати в себе ряд додаткових економічних показників, які будуть корисні в роботі економіста:

Достатність забезпечення медустанови нерухомим і особливо цінним майном. Показник оцінюється виходячи із затверджених нормативів, а також медичних стандартів. Показник буде позитивним, якщо обсяг майна відповідає цим вимогам або перевищує їх.
Знос основних фондів медустанови (оцінюються нефінансові активи). Цей показник оцінюється як відношення фактичного зносу до балансової вартості основних фондів на кінець звітного фінансового року. Показник можна вважати позитивним, якщо він дорівнює або більше 85%).
Співвідношення середньомісячної зарплати медпрацівників організації до середньомісячної зарплати, зафіксованої на рівні регіону, муніципального освіти в цілому. При цьому враховується конкретний період - звітний фінансовий рік. Показник є позитивним, якщо його значення становить понад 100%.
Наявність в звітному періоді кредиторської заборгованості (простроченої). Показник позитивний, якщо прострочена заборгованість перед кредиторами відсутня.
Частка профільних позабюджетних доходів. Показник являє собою відношення дохідної частини від основної діяльності медустанови, отриманої від позабюджетних джерел до обсягу фінансового забезпечення за рахунок усіх джерел фінансового забезпечення у звітному фінансовому році.

Економічне планування в охороні здоров'я

Економіка охорони здоров'я, як і інші види економічних відносин, базується на плануванні.

Саме планування є однією з найважливіших функцій в системі управління процесом виробництва медпослуг. Планування дозволяє визначити зміст майбутньої діяльності організації та її напрямків в цілому, а також по конкретним підрозділам і фахівцям.

Свіжа стаття Як підвищити економічну ефективність клініки на основі рекомендацій Росздоровнагляду: >>

Завдання економічного планування - забезпечити план розвитку економіки медустанов, досягти певних результатів їх діяльності.

У планах фіксуються конкретні показники, яких потрібно досягти. При цьому планування може бути успішним як державному, галузевому та регіональному рівнях, так і на рівні конкретного медзакладу.

Будь-який економічний план для галузей народного хозяйствасоставляется на конкретний термін його реалізації.

Виділяють три види часу їх дії:

Стратегічні плани, термін виконання яких становить більше 5 років.
Середньострокові плани, які виконуються протягом 1-5 років.
Поточні плани, які планується виконати протягом 1 року.

Для складання планів застосовуються різні методи планування - директивні і програмно-цільові. Вони мають такі особливості:

програмні плани включають в себе перелік заходів, які вирішують різні цілі основної програми розвитку;
директивне планування передбачає складання планів, які виконують завдання, отримані від вищестоящого керівництва.

Економіка охорони здоров'я також тісно пов'язана з соціально-економічним прогнозуванням, проте останнім має більш передбачуваний і різноманітний характер, ніж економічне планування. Також прогнозування охоплює широкий спектр економічних явищ і процесів.

Економічне планування розвитку сфери охорони здоров'я в РФ базується на єдиних принципах, дотримання яких дозволяє підтримувати єдину державну політику.

Головний принцип такого планування - співвідношення ресурсів, які надані медустановам і обсягів наданої населенню медичної допомоги.

На федеральному рівні затверджені наступні основні принципи планування в сфері охорони здоров'я:

наявність єдиних завдань, цілей і пріоритетів розвитку галузі;
єдині соціальні нормативи, норми і стандарти, які адаптуються до специфіки різних регіонів, муніципальних одиниць і медустанов;
наявність подушним нормативів, відображених в програмі держгарантій;
реалізація стратегічних інноваційних проектів у медичній галузі.

Security - Охранное агентство

Рівні економіки охорони здоров'я

Ціль та задачі